許多小朋友看電視、看書時頭會歪一邊，或是黑眼珠看起來靠得很近，好像有鬥雞眼，因此家長擔心有斜視問題，帶來就醫，其實這些小患者外觀上疑似斜視，檢查後多半是正常的。 到底什麼是斜視？簡單說，當兩眼視軸不平行，無法注視同一目標，視線有偏內、外、上、下等情形，就是斜視，而其原因多與眼球肌肉異常有關。 天主教耕莘醫院永和分院眼科 - 施靜觀醫師表示，眼球的運動是由六條外眼肌所操控，正常狀態下，中樞神經會支配兩眼一起動作，準確地轉至同一方向，注視同一目標。因此，正常人看東西，兩眼視線應是正而平行的，物體影像分別落在視網膜的黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，使兩眼所見的影像合而為一，成為具有立體感的物體。 斜視患者則可能因為外眼肌或支配肌肉的神經發生異常，眼球運動無法平行，導致眼位不正，注視物體時，正常眼的影像落在視網膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外，產生雙重影像，造成複視；或是斜視眼影像受到抑制，喪失兩眼的立體感，以致視力發育不良而成弱視。所以，斜視不只是美觀問題，若不及時治療，還會造成無法彌補的視覺功能異常。 施靜觀醫師指出，大多數的先天性斜視是因中樞神經系統支配不當所致，例如，大腦有腦性麻痺或水腦等病變，常會引起斜視；另外，白內障、角膜渾濁或腫瘤等眼內病變，也會導致視力模糊，進而引起斜視。 斜視依眼睛偏斜的方向分為內斜視（俗稱鬥雞眼）、外斜視（俗稱脫窗）、上斜視及下斜視，其中以內、外斜視較常見。 （一） 內斜視：眼位向內偏斜，出生後六個月內發生者稱為先天性內斜視，偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分兩種：調節性內斜視常發生於2-3歲，伴有中高度遠視或調節內聚力、調節比率異常，非調節性內斜視則與調節力及屈光狀態無關。 （二） 外斜視：眼位向外偏斜，可分為持續性或間歇性外斜視。間歇性外斜視患者有較佳的融像能力，大部分時間眼睛可維持在正常位置，只有疲乏或不專心時，眼位才會出現外斜。 （三） 假性斜視：外觀類似斜視，實際上眼位正常。常見原因像內眥贅皮、鼻根部寬扁、瞳孔間距過窄，可能造成內斜視的錯覺。反之，臉部狹小、眼球凸出或瞳孔距離過大，則易造成外斜視假象。隨著年紀增長，臉型改變，類似斜視的外觀會改善，視力也不受影響。 斜視的治療，須先評估患者的屈光狀態與視力發育情形，再依其類別及臨床症狀的不同，選擇佩戴眼鏡矯正，或採稜鏡治療、肉毒桿菌素注射、視軸矯正訓練及手術治療等。如果合併弱視，則須加上弱視訓練。 施醫師提醒，斜視可能影響視覺功能發展，千萬不能拖，尤其先天性內斜視，最好在一歲半前矯治；而早產兒除易有視網膜病變外，也較易有斜視、近視、散光等眼疾，應特別注意，一旦發現斜視，及早求醫，別錯過治療的黃金時機！ 資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5310 |
| 1. 為什麼會產生斜視的問題？ | |
| 2. 斜視會斜到那些方向去？ | |
| 3. 父母如何用最簡單的方法，能即早發現孩子的斜視？ | |
| 4. 孩子的斜視，是否自己會好或長大後就會好？ | |
| 5. 斜視要如何矯正？ |
| 1. 為什麼會產生斜視的問題？ |
二眼之眼球的運動，是由左右各六條眼肌，共十二條眼肌與支配眼肌的神經相互作用來
運轉我們的眼球。而斜視最主要的原因是導因於眼球肌肉不協調，轉動眼球時方向控制
失靈！有的人只有一眼不好(可能是左眼，也可能是右眼)，有的人卻二眼都不好，雙眼
斜視又比單眼斜視的人少。向內斜者多半與遠視有關，外斜者受遺傳的影響比較大。
| 2. 斜視會斜到那些方向去？ |
若依眼位偏斜方向來分〔眼位是指眼球在看東西的時刻，眼球剛固定下來時的方位〕，
可分為內斜(又稱"鬥雞眼")、外斜(俗稱"脫窗")、上下斜、交替性上斜位、外方迴旋斜位、
內方迴旋斜位共6種。
也有人不依方向來分，而以眼球肌肉之不協調程度來分，則又有『麻痺性斜視與共慟性
斜視』之區別。麻痺性斜視是指負責眼球運動的『外眼肌』發生麻痺現象，使兩眼的眼球
不具『共同性』的運動，並使眼位不正。共慟性斜視則是兩眼的眼球擁有『共同性』的
運動能力，只是在看不同的方向時，二眼相對位置之間，看的偏斜角度差不多。
| 3. 父母如何用最簡單的方法，能即早發現孩子的斜視？ |
小孩如果有斜視或弱視，在『看電視』時最容易看出來。例如孩子老是喜歡擠眉弄眼、
歪頭斜頸的看，或經常瞇眼側頭看東西，或者看著看著身體不自覺地會一直向前坐過去；
此外還可能在『強光』下閉一隻眼，並經常揉眼睛、抱怨眼睛容易疲勞。若以上狀況經常
在孩子身上發現，則請快去檢查，愈早發現，治療及矯正的效果愈好！
| 4. 孩子的斜視，是否自己會好或長大後就會好？ |
嬰幼兒時期(約在0--2歲間)，若因鼻樑較寬或二眼距離比較遠，這乃是正常生理狀況，
這種情形長大後，最晚遲至2歲後，應該會自然好了！但如果幼兒期已得『內斜視』，
有的人長大後，其外觀雖然看不出斜視的樣子，但其立體感可能不好，且有弱視的傾向，
最好及早處理，以免後患無窮，且最好在『一、二歲階段』時就診治，效果比較好！
| 5. 斜視要如何矯正？ |
斜視治療，一般可分為手術療法及非手術療法：
(一)手術療法:利用手術調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位
趨向正常。嚴重的斜視則需要開刀，來調整及改善外觀並恢復立體
感視覺，但仍然需要做『視力矯正』。輕微的斜視則可以光學方面
特殊的『視力矯正』來幫忙。
(二)非手術療法：並非所有的斜視都需要手術，有的斜視只要戴上適合
的遠視眼鏡或雙光鏡就可矯正，有時候，利用"視軸矯正"訓練或者配用
特殊的"菱形鏡片"，也有不錯的效果。
斜視或斜位檢查
遮蓋測試(Cover Test)---用來檢查是否有『斜視或斜位』(斜位，又稱隱形斜視)的一個簡易實用的檢查程序。且包含了(1)遠方和近方之單側遮蓋測試(2)交替遮蓋測試二種方式。
(1) 單側遮蓋測試
遠方單側遮蓋，是先請患者注視遠方某一目標物後，以遮蓋板遮蓋患者一眼，然後視察另一眼，
若未遮蓋之眼球有『移動現象』，則患者可能有斜視；如未遮蓋之眼球沒有移動，但將遮蓋板
拿開時，原被遮蓋的眼球若有移動，則則患者可能有斜視。近方遮蓋測試，則請患者注視約
40公分之近處目標物後，使用和上述之遠方遮蓋測試相同方法，亦可來判定是否有斜視。
(2) 交替遮蓋測試
如果單側遮蓋都沒有發現眼球的移動，接著再實施交替遮蓋測試。
先請患者注視遠方某一目標物後，以遮蓋板交替遮蓋左右眼，仔細觀查剛剛未遮蓋的一眼之
動向，看其眼球是否有移動；如果在單側遮蓋時，眼球沒有移動，但卻在交替遮蓋測試中，
發現有眼球移動現象，則表示可能有斜位。
以上方法，你也可以在家中檢查你家人，作為是否有『斜視或斜位』的參考，若有測試出眼球
移動現象，請快到眼科診所或專業眼鏡店，再作詳細檢查！
遮蓋測試(Cover Test)---用來檢查是否有『斜視或斜位』(斜位，又稱隱形斜視)的一個簡易
實用的檢查程序。且包含了(1)遠方和近方之單側遮蓋測試(2)交替遮蓋測試二種方式。
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