寶寶便秘了! |
文/台北市立聯合醫院和平院區急診醫學科及小兒腸胃科主治醫師 洪嘉蔚 |
新手媽咪欣盈抱著她三個月大的寶寶,一臉愁容地來到門診:「醫生,我的寶寶已經三天沒有大便了,他便秘好久了,每次嗯嗯都哇哇哭,大出來的像羊大便,硬硬的,換了奶粉也沒用,怎麼辦?」 在器質性便秘中,有一種病叫「先天性巨結腸症」,它的病因是某段腸子缺乏神經節,因而經常處於收縮狀態,失去了蠕動的功能,無法排出大便而造成嚴重的便秘。這類便秘通常在新生兒時期就會出現症狀,但也有可能過了新生兒期才被有經驗的醫師診斷出來。 另外,內分泌有問題,例如甲狀腺功能低下症,或是腹部腫瘤壓迫了腸道,都會造成便秘。器質性的便秘,症狀多半是與日俱增,不會自行緩解,必須儘速請小兒科醫師診治。 ◎功能性便秘 「排便次數過少」,在兒童的定義是一週少於2~3次;但在幼兒時期,特別是吃母乳的嬰兒,有些會2、3天才排便一次,甚至一星期才大便一次。所以「排便時是否有不舒服的症狀」,在觀察嬰幼兒的便秘時,相對顯得重要。如果寶寶每次排便都哭得很難過,甚至漲紅了臉、肢體僵直,大出來的是乾硬的糞塊,那麼寶寶很可能就有便秘的問題了! 嬰幼兒功能性便秘常見的原因,有下列幾項: 喝配方奶的寶寶比較容易便秘? 至於配方奶粉為什麼比較容易造成寶寶便秘?有研究指出,配方奶中含大量酪蛋白,消化時會與鈣結合形成皂鈣,容易引起大便硬結;此外,若是配方奶粉的濃度沖泡錯誤,也可能造成寶寶便秘。 另外,常常有媽咪會問:「換奶粉之後若較易便秘,是因為奶粉不合嗎?要再換嗎?」事實上,只要是經過衛生署認證可上市販賣的奶粉,其主要成分都大同小異。 筆者還是建議:「母乳是最好的!」真的無法哺育母乳時,倒是可以選擇乳清蛋白和酪蛋白的比例較接近母乳的產品;某些添加膳食纖維的產品也可試試看。不過若是換過兩、三種品牌,寶寶仍然便秘的話,可能不是奶粉的因素,這時還是請教小兒科醫師比較妥當。 改善輕微便秘的撇步 必須就醫的便秘狀況 如何預防寶寶便秘? 但是嬰幼兒和成人不一樣,嬰幼兒期是生長發育的黃金時期,碳水化合物類供給主要的熱量來源;蛋白質類是肌肉臟腑及各種酵素的原料;脂肪類則和腦部發育及神經傳導有關,各種營養素實在不可偏廢。這對於便秘寶寶的父母來說,可真是難解的課題啊!筆者的建議是: 2. 六個月以上的寶寶,應該開始添加副食品:可以在奶粉裡添加米粉或麥粉,也可以直接調成米糊或麥糊來餵食。另外,把蔬菜水果磨成泥、切細或打成果菜汁(可加點糖口味較好),也都可以嘗試。若已發生便秘的問題,可試試黑棗汁。 3. 注意榖類、蔬菜水果的攝取:長牙以後的寶寶,就可以吃全榖類的麥片、糙米粥、蔬菜及水果。如果寶寶排斥吃蔬菜,可以將蔬菜及少許肉類剁細,煮成什錦粥,以增加纖維攝取。市售的「牙餅」,若是五穀類成分,應無礙寶寶排便;但應注意不要吃了太多含奶油的小餅乾,有時就會便秘囉! 4. 注重均衡的飲食:可自由行走的寶寶,應該注重均衡的飲食,特別是可自行進食的孩子,飲食型態常受父母的影響(外買或速食)。應避免攝取過多高蛋白、高脂肪的食物 (肉類、奶油、油炸物、冰品、巧克力、蛋、起司),因為這些食物停留在胃部的時間較長,無法促進腸道蠕動,比較容易造成便秘。另外,這時期以後的孩子,運動量漸大,應注意足夠的水分攝取,才可預防便秘。 ◎養成良好的排便習慣 在訓練期間,任何進步、停滯、退步、混亂的情形都是正常的,應該考慮到孩子的個別差異性,不要和別人比較、不要期望太高,也不要擔心或失望,宜用平常心讓孩子自然地養成習慣。 已學會如廁的孩子,父母要記得,每天讓他去大一次便。至少應該專心地大10分鐘,或是大出來為止,以養成每日排便的習慣。 每日最佳的排便時間,是早餐後半小時左右,這時候,前晚消化的食物已形成糞便,早餐進食可促進胃腸蠕動,排除宿便亦可減少腹壓,不致影響白天的食慾。然而,這個時間,也正好是父母忙著出門上班的時間,若要同時處理孩子的排便,難免心浮氣躁。所以筆者的建議是「晚餐後到睡覺前」的這段時間,要提醒孩子去上大號;而且要關掉電視、停止遊戲,讓孩子有一個專心排便的情境。 ◎便秘治療的主要目標: ◎適度使用緩瀉劑,不可濫用: 若是病人已數天未解便,糞便的水分已被吸乾,我們會使用高滲透壓性緩瀉劑(如甘油球),先清除體內的積便,以解除病人的不適。甘油栓劑幾乎不會被吸收,在嬰幼兒或成人使用後,約在30分鐘內產生藥效,副作用較少,但長期濫用可能造成血中鉀離子濃度降低。嬰兒不用甘油栓劑,而是用溫的生理食鹽水。 接著,必須維持適當劑量的含鎂鹽類緩瀉劑,或不吸收的多醣類(纖維素);有時候,會併用促進腸胃蠕動的藥物,以達到較好的效果。 ◎不要養成依賴藥物的心理,飲食調整、適度運動、良好排便習慣才是成功關鍵: |
- Apr 23 Thu 2009 09:18
如何讓baby嗯嗯順暢?
close
全站熱搜
留言列表